PHẪU THUẬT NỘI SOI BƯỚU TUYẾN THƯỢNG THẬN – YẾU TỐ GÂY TĂNG HUYẾT ÁP

Với tiền sử tăng huyết áp, cô N.T.N.M (sinh năm 1968, ngụ tại Tân Hòa, Biên Hòa, Đồng Nai) vẫn duy trì thăm khám định kỳ và uống thuốc đều đặn. Gần đây, khi thấy đau âm ỉ vùng hông phải, cô được người thân đưa đến một bệnh viện tuyến trên kiểm tra và phát hiện có bướu tuyến thượng thận phải. Dù được chỉ định phẫu thuật tại đây, cô và gia đình đã quyết định trở về Bệnh viện Đồng Nai -2 để tiếp tục điều trị để gần nhà hơn và thuận tiện cho việc chăm sóc hậu phẫu.

Tại phòng khám Ngoại tiết niệu – Bệnh viện Đồng Nai -2, sau khi kiểm tra và thực hiện các cận lâm sàng cần thiết, các bác sĩ xác định cô M. có khối bướu tủy tuyến thượng thận phải kích thước khoảng 5x5cm – Đây là loại bướu có thể ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động nội tiết của cơ thể, gây rối loạn huyết áp và nhiều biến chứng nguy hiểm khác nếu không được xử lý kịp thời.

Bướu tuyến thượng thận là gì?

Tuyến thượng thận là tuyến nội tiết nhỏ nằm phía trên hai thận, giữ vai trò sản xuất các hormone quan trọng như adrenaline, noradrenaline và cortisol – các hormone điều hòa huyết áp, chuyển hóa và phản ứng với stress.

Khi tuyến này xuất hiện bướu, đặc biệt là bướu tủy tuyến thượng thận, cơ thể sẽ bị rối loạn sản xuất hormone, dẫn đến các triệu chứng như:

• Tăng huyết áp kéo dài, khó kiểm soát
• Nhịp tim nhanh, đánh trống ngực
• Đau đầu, vã mồ hôi bất thường
• Đau âm ỉ vùng hông – thắt lưng
• Mệt mỏi, giảm cân không rõ nguyên nhân

Nếu không can thiệp kịp thời, bướu có thể gây biến chứng nặng như cơn tăng huyết áp kịch phát, tổn thương tim mạch, đột quỵ hoặc suy thận.

Phẫu thuật nội soi – giải pháp tối ưu cho bướu tuyến thượng thận

BS CKII Phan Trọng Hùng – Trưởng Phân khoa Ngoại niệu, Bệnh viện Đồng Nai 2 – chia sẻ: Khối bướu của bệnh nhân khá lớn, nằm sâu dưới cơ hoành và sát gan, nên việc tiếp cận để phẫu thuật gặp không ít khó khăn. Nếu thực hiện mổ hở, vết mổ sẽ phải kéo dài, ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe và thời gian hồi phục của người bệnh. Do đó, chúng tôi lựa chọn phương pháp phẫu thuật nội soi – ít xâm lấn, an toàn hơn và giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng. Tuy nhiên, kỹ thuật này đòi hỏi phẫu thuật viên phải có tay nghề cao và nhiều kinh nghiệm mới có thể thực hiện hiệu quả.

Bên cạnh khó khăn về kỹ thuật mổ, một thách thức khác là việc gây mê. Do khối bướu có khả năng tiết hormone gây tăng huyết áp, huyết áp của bệnh nhân dao động thất thường, làm tăng nguy cơ tai biến trong quá trình gây mê và phẫu thuật. Vì vậy, ekip gây mê hồi sức đã phải chuẩn bị rất kỹ, phối hợp chặt chẽ với ê-kíp phẫu thuật để kiểm soát huyết áp ổn định trước, trong và sau mổ.”

Sau hơn 1 giờ phẫu thuật nội soi, các bác sĩ đã bóc tách thành công khối bướu. Bệnh nhân tỉnh táo, hồi phục tốt và đang được theo dõi sát tại khu hậu phẫu. Đặc biệt, sau khi loại bỏ khối bướu – nguyên nhân chính gây rối loạn huyết áp, cô M. có thể ngưng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trong thời gian tới, nếu chỉ số huyết áp ổn định.

Lời khuyên từ bác sĩ

BS CKII Phan Trọng Hùng khuyến cáo thêm:“ Từ trường hợp trên cho thấy, không phải mọi tình trạng tăng huyết áp đều đơn thuần do tuổi tác hay thói quen sinh hoạt. Có những trường hợp, tăng huyết áp là dấu hiệu của các bệnh lý tiềm ẩn – như bướu tuyến thượng thận – mà nếu không phát hiện và điều trị kịp thời có thể dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng như đột quỵ, suy tim, suy thận. Vì vậy, ngay khi đang điều trị tăng huyết áp mà vẫn không kiểm soát được, hoặc có các dấu hiệu bất thường như tim đập nhanh, đau hông lưng kéo dài, đổ mồ hôi nhiều… nên đi khám chuyên sâu. Tầm soát đúng và sớm sẽ giúp phát hiện nguyên nhân chính xác, điều trị hiệu quả hơn và phòng tránh được những biến chứng về sau.”