LÀM CHỦ KỸ THUẬT NẠO HẠCH TRIỆT CĂN – CHÌA KHÓA QUYẾT ĐỊNH SỐNG CÒN TRONG UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG

Trong phẫu thuật điều trị ung thư đường tiêu hóa, đặc biệt là ung thư đại trực tràng, việc bóc tách và cắt bỏ khối u nguyên phát mới chỉ giải quyết một nửa mục tiêu. Nửa mang tính chất sống còn – quyết định trực tiếp đến nguy cơ tái phát và thời gian sống sau mổ – nằm ở kỹ thuật nạo vét hạch bạch huyết triệt căn.

Vì Sao Nạo Hạch Chuẩn Mực Là Yếu Tố Sống Còn ?

Theo TS. BS Lê Huy Lưu – Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, Giảng viên Bộ môn Ngoại Đại học Y Dược TP.HCM (chuyên gia với hơn 25 năm kinh nghiệm đồng hành chuyên môn cùng Bệnh viện Đồng Nai -2):

“Hạch bạch huyết là tuyến phòng thủ tự nhiên nhưng cũng là trạm trung chuyển đầu tiên tế bào ung thư di căn tới trước khi xâm lấn vào gan, phổi hay phúc mạc. Nếu phẫu thuật viên chỉ chú trọng cắt u mà không vét sạch chuỗi hạch tương ứng, mầm mống ung thư vi thể chắc chắn sẽ bùng phát trở lại.”

Theo quy chuẩn ung khoa quốc tế (NCCN/AJCC), một ca phẫu thuật đại trực tràng chuẩn mực cần đảm bảo 3 giá trị cốt lõi từ việc nạo vét hạch:

– Loại bỏ triệt để mầm mống di căn vi thể (R0): Cắt u nguyên khối cùng toàn bộ mạc treo chứa hạch lympho quanh các cuống mạch máu nuôi dưỡng.

– Xác định chính xác giai đoạn bệnh (Staging): Mẫu bệnh phẩm phải thu thập tối thiểu 12 hạch bạch huyết để giải phẫu bệnh, làm cơ sở khoa học quyết định bệnh nhân có cần hóa trị hỗ trợ hay không.

Nhận Diện Và Xử Trí Chuẩn Mực Ung Thư Đại Tràng Ở Người Trẻ

Thực tế công tác thăm khám định kỳ của TS. BS Lê Huy Lưu tại Bệnh viện Đồng Nai -2 ghi nhận: Ung thư đường tiêu hóa đang có xu hướng trẻ hóa rõ rệt. Không ít người bệnh dưới 45 tuổi, thậm chí ngoài 30 tuổi, đến khám khi tổn thương đã phát triển âm thầm do chủ quan nhầm lẫn triệu chứng với rối loạn tiêu hóa, viêm đại tràng hay bệnh trĩ.

Dấu Ấn Kỹ Thuật Từ Các Ca Mổ Nạo Hạch Điển Hình Tại Bệnh Viện Đồng Nai -2 

Sự phối hợp chặt chẽ giữa TS. BS Lê Huy Lưu và ê-kíp Ngoại Tổng quát BVĐN-2 đã chuẩn hóa quy trình phẫu thuật kỹ thuật cao qua hàng loạt ca bệnh phức tạp:

– Phẫu thuật nội soi cắt đại tràng nạo hạch chuẩn D2/D3 (CME): Ở các khối u đại tràng góc gan, đại tràng ngang hay đại tràng sigma, chuyên gia cùng ê-kíp tiến hành phẫu tích trọn vẹn mạc treo ruột theo đúng bình diện phôi thai học, thắt mạch máu sát gốc cuống mạch mạc treo.

=> Kỹ thuật này vét sạch toàn bộ hạch cạnh u, hạch trung gian và hạch gốc mà không làm rách bao mạc treo, ngăn chặn hoàn toàn nguy cơ gieo rắc tế bào ung thư vào khoang bụng.

– Cắt trực tràng cực thấp kèm nạo hạch TME – Bảo tồn cơ thắt: Với các ca u trực tràng thấp nằm sát cơ thắt hậu môn ở người trẻ, ê-kíp ứng dụng kỹ thuật cắt toàn bộ mạc treo trực tràng (TME). Toàn bộ khối u, mạc treo trực tràng và hệ thống hạch chậu được bóc tách nguyên khối.

=> Kỹ thuật phẫu tích tinh tế dưới màn hình nội soi độ phân giải cao giúp bảo tồn tối đa đám rối thần kinh thực vật vùng chậu (giữ chức năng bài tiết và sinh lý), đồng thời thực hiện miệng nối ruột cực thấp nhằm giữ lại hậu môn tự nhiên, giúp người bệnh không phải mang hậu môn nhân tạo suốt đời.

Quy Trình Khép Kín: Phẫu Thuật – Theo Dõi – Tái Khám Chuyên Sâu

Sau mổ nội soi xâm lấn tối thiểu, bệnh nhân hồi phục nhanh chóng.

Dựa trên số lượng và tính chất hạch nạo vét từ kết quả giải phẫu bệnh, TS. BS Lê Huy Lưu trực tiếp hội chẩn phác đồ điều trị bổ trợ cá thể hóa và theo dõi tái khám định kỳ (nội soi kiểm tra, đo chỉ dấu sinh học CEA, chẩn đoán hình ảnh). Sự liền mạch từ lúc chẩn đoán đến hậu phẫu giúp kiểm soát tái phát một cách chủ động và chặt chẽ nhất.