PHỐI HỢP CÙNG CHUYÊN GIA ĐẦU NGÀNH: PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT TRÊN BỆNH NHÂN CÓ NHIỀU BỆNH NỀN PHỨC TẠP

Bệnh viện Đồng Nai -2 vừa thực hiện phẫu thuật thành công ca cắt tuyến tiền liệt tận gốc cho bệnh nhân L.V.C (74 tuổi, ngụ tại phường Tam Phước, TP Đồng Nai) bị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn khu trú, kèm theo nhiều bệnh lý nền nặng.

Theo thông tin được đăng tải trên CDC Đồng Nai

1. Chẩn đoán xác định và thách thức trong lựa chọn phương pháp điều trị

Bệnh nhân L.V.C đến khám chuyên khoa Ngoại Tiết niệu tại Bệnh viện Đồng Nai -2 

Các triệu chứng liên quan đến tuyến tiền liệt. Kết quả xét nghiệm ban đầu ghi nhận chỉ số PSA (Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt) tăng cao, gợi ý độ ác tính cao.

Sau khi được các bác sĩ tư vấn, bệnh nhân đã thực hiện sinh thiết tuyến tiền liệt. Kết quả giải phẫu bệnh xác định bệnh nhân bị Ung thư tuyến tiền liệt với điểm Gleason là 4+4 (độ ác tính cao), tế bào ung thư vẫn khu trú trong tuyến tiền liệt, chưa có dấu hiệu xâm lấn ra ngoài hay di căn.

Đối với ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn khu trú, hai phương pháp điều trị triệt căn tiêu chuẩn là Phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc hoặc Xạ trị. Qua tư vấn chuyên môn, bệnh nhân và gia đình đã lựa chọn phương pháp phẫu thuật.

Tuy nhiên, ca phẫu thuật đứng trước thách thức rất lớn do bệnh nhân có thể trạng lớn tuổi (74 tuổi) và mắc các bệnh nền phức tạp:

– Về tim mạch: Tiền sử nhồi máu cơ tim, đã can thiệp đặt 2 stent mạch vành.

– Về hô hấp: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).

Trong trường hợp này, việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật nội soi thông thường sẽ làm tăng nguy cơ tai biến trong và sau mổ do thời gian bơm hơi ổ bụng và thời gian phẫu thuật kéo dài, gây áp lực lớn lên hệ tuần hoàn và hô hấp vốn đã suy giảm của bệnh nhân. Sau khi hội chẩn kỹ lưỡng, các bác sĩ đã tư vấn cho bệnh nhân và gia đình lựa chọn phương án phẫu thuật mổ mở để rút ngắn thời gian can thiệp, kiểm soát tốt các nguy cơ tim mạch và hô hấp trong suốt quá trình mê.

2. Ca phẫu thuật phối hợp chuyên gia thành công sau 3 giờ

Ca phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc được thực hiện trực tiếp bởi ê-kíp phối hợp của PGS.TS.BS Nguyễn Tuấn Vinh – Chủ tịch hội Tiết niệu – Thận học TP HCM, và BS.CKII Phan Trọng Hùng – Trưởng khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện Đồng Nai -2 cùng ê-kíp gây mê hồi sức của bệnh viện.

Phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt thành công tại Đồng Nai

Nhờ sự chuẩn bị chu đáo, phối hợp nhịp nhàng và kinh nghiệm dày dặn của ê-kíp, ca phẫu thuật mổ mở đã diễn ra thành công sau 3 giờ tập trung cao độ. Tuyến tiền liệt chứa khối u được cắt bỏ hoàn toàn, các mạch máu được kiểm soát tốt, bảo tồn tối đa các cấu trúc lân cận và đảm bảo an toàn tuyệt đối về mặt tim mạch, hô hấp cho bệnh nhân trong suốt cuộc mổ.

3. Tiên lượng và kế hoạch theo dõi sau phẫu thuật

Theo BS.CKII Phan Trọng Hùng, đối với ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện ở giai đoạn khu trú và được phẫu thuật cắt bỏ tận gốc thành công, tỷ lệ kiểm soát bệnh và khỏi bệnh hoàn toàn đạt từ 60% đến 80%. Do khối u đã được loại bỏ triệt để ở giai đoạn sớm, bệnh nhân tạm thời không cần phải điều trị hóa trị hoặc xạ trị bổ trợ sau mổ, giúp giảm thiểu đáng kể tác dụng phụ và nâng cao chất lượng cuộc sống.

Để kiểm soát tái phát và theo dõi sát sao tiến triển sức khỏe, bệnh nhân L.V.C đã được xây dựng lộ trình tái khám định kỳ nghiêm ngặt:

– Trong năm đầu tiên: Tái khám mỗi 3 tháng/lần để kiểm tra chỉ số sinh hóa PSA trong máu.

– Từ năm thứ hai trở đi: Tái khám định kỳ mỗi 6 tháng/lần.

4. Khuyến cáo từ chuyên gia y tế

Ung thư tuyến tiền liệt là một trong những bệnh lý ác tính phổ biến ở nam giới lớn tuổi, tuy nhiên bệnh thường tiến triển âm thầm ở giai đoạn đầu. Bác sĩ khuyến cáo:

Tầm soát chủ động: Nam giới từ 50 tuổi trở lên (hoặc từ 45 tuổi đối với người có tiền sử gia đình có người mắc ung thư tuyến tiền liệt hoặc ung thư vú) nên thực hiện tầm soát định kỳ hàng năm bằng xét nghiệm PSA và thăm khám trực tràng.

Phát hiện sớm để điều trị triệt căn: Nếu được phát hiện ở giai đoạn khu trú, tỷ lệ điều trị thành công bằng phẫu thuật hoặc xạ trị là rất cao. Việc trì hoãn phát hiện có thể khiến bệnh chuyển sang giai đoạn xâm lấn hoặc di căn, hạn chế các phương án điều trị và làm giảm tiên lượng sống.